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新医改环境下公立医院财务人员由核算型转变为管理型人才

《环球市场信息导报》 2016年5月19日 作者:李海燕、程红

    近年来,国家医疗卫生事业改革不断深化,对医院的经营管理提出了更高的要求。财务管理作为医院经营管理的重要部分,在保持医院收支平衡、提高医院管理水平、促进医院稳健发展等方面有着至关重要的作用。这其中,财务人员扮演着重要角色。本文试从公立医院财务管理及财务人员现状入手,对管理型财务人员在医院的经营中的重要作用及如何培养医院管理型会计人才做了探讨,以期给财务人员转型提供建议。
     2015年底《财政部 国家卫生计生委 国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》中指出,财务和预算管理是公立医院经济工作的核心,加强公立医院财务和预算管理,有利于合理控制成本,提高管理水平,提升资源使用效益,增强公立医院公益性,促进公立医院持续健康发展。医院的经营管理尤其是医院经济运行需要引入具有现代财务管理观念的管理型财务人员的参与。

医院财务管理及财务人员的现状

随着国家医药卫生体制改革的不断深化,公立医院的经营管理水不断提高,公立医院的财务管理、预算管理、成本管理等方面为不断为医院经营决策提供重要的数据支持。公立医院的财务部门及财务人员扮演着越来越重要的角色,但因为各方面的原因,财务部门及现有财务人员很难胜任这一角色。

财务管理工作及财务人员不被重视。公立医院作为事业单位,医院的经营受国家政策的影响比较多,医院的管理者及临床科室医务人员大都是医疗行业的专业人才,对财务管理工作在医院管理中的作用不够重视。财务部门历来被划归为行政后勤部门,部分临床科室对财务人员的认识还停留在报销费用、发放工资阶段。这导致医院及管理者不像企业那样重视财务部门科室建设及人才培养,财务部门及财务人员的价值不被认可。

传统财务人员自我价值提升受限。公立医院作为事业单位,带有计划的经济的痕迹,旧有的会计制度仅要求医院按会计制度要求上报各类报表,因此财务人员多属于财务会计。虽然新的医院财务制度与会计制度已经实施,但财务人员对财务数据在医院经营决策中的重要作用认识不够,部分财务人员甚至不具有财务专业知识。此外,公立医院财务人员岗位编制少,财务人员大都淹没在报销、记账基础财务工作中,很难有时间进行专业知识更新及业务能力的培养,财务人员的自我价值提升受到限制。

医院财务信息化发展滞后。现有的财务软件多是满足账务需求,缺乏有效的财务数据分析功能。会计只能事后算账,不能提前预测。此外,并且医院的信息化发展缺乏整体的规划布局,医院各类信息系统之间相对独立,不利于财务分析的数据传送与共享。

管理型财务人员在公立医院经营中的重要作用

国外财务管理理论产生于20世纪20年代,基于其成熟的市场经济及相应的配套法制、政治和社会文化环境,现在已经非常成熟,并培养了大量的管理型财务人员,以适应不断变化的经济环境。我国企业财务管理在借鉴国外先进理论的基础上,结合中国特色的社会主义市场经济的特征,形成了符合中国市场特点的财务管理理论。国内大多数企业的财务管理都对引入管理会计及管理型的财务人员,提高企业内部管理水平。相比较而言,公立医院在财务管理及财务人员培养方面显得略有不足。随着中国医药卫生体制改革的不断深化,社会各界对公立医院的期望不断提高,医院的各项经营决策越来越多地依赖财务信息支持。公立医院对管理型财务人员的需求越来越迫切。

国家卫生改革的需求。2015年底《财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》指出,公立医院要以加强财务和预算管理为抓手,深化公立医院卫生体制改革,解决群众看病就医问题。要推行全面预算管理,规范公立医院收支运行,加强成本核算和控制,合理控制医院运行成本。落实总会计师制度,加强财会人员队伍建设。这一指导意见的出台,从国家层面对公立医院提高财务管理水平及培养管理型财务人员进行要求。

医院实施精细化管理的需求。随着国家医疗卫生改革的不断推进,分级诊疗、医保支付方式转变、取消药品加成、降低大型设备检查费、提高医务人员门诊、手术、护理费用等,对医院经营管理与收支平衡影响重大,需要财务部门给出各种财务数据支持医院的有关决策。此外社会办医疗机构参与到医疗卫生改革中,发挥鲶鱼效应,刺激公立医院实施精细化管理,优化医疗结构,控制医疗成本,提高医院的核心竞争力。传统的财务会计不能提供高质量财务数据支持医院经营管理。只有引入管理会计,才能提供有关科室级别经营成本、大型医疗设备效益分析、后勤费用分析等各类明细财务数据,助力医院实施精细化管理。

财务人员自我提升的需求。公立医院作为事业单位,财务人员享有事业编制,人员流动性低,岗位竞争性不强。相对稳定、安逸的就业环境,使医院财务人员较少进行专业知识的更新。其次,财务部门被定位为行政后勤部门,医院对财务人员的专业性要求不像企业那样严格,导致一些财务水平不高甚至不具有财务专业知识的人员从事财务工作,工作效率不高。财务人员编制岗位较少,一人兼数岗,很难抽出时间进行外出培训、继续教育等自我提升。传统核算型财务人员业务能力与医院对高质量管理型财务人员的需求之间的矛盾日趋激烈。面对不断变化的医院经营环境,财务人员的知识储备及业务能力显得捉襟见肘。只有摒弃传统的岗位观念及财务理念,不断进行知识更新及自我能力提升,才能胜任新的医疗环境下医院财务管理的要求。

公立医院如何培养管理型财务人员

面对国家医疗卫生体制的改革的不断深化,公立医院只有加快培养管理型财务人员,才能提高医院管理水平,增强医院核心竞争力,适应国家医疗卫生改革。

制定及完善相关制度。医院及财务部门要制定相关的财务管理及人才培养制度,并不断更新及完善制度,为管理型财务人员的培养营造良好的制度环境。

培养及引进人才。财务部门要组织各种专业知识的培训,鼓励有能力的财务人员承担更多的管理会计方面的工作。医院要打破人员定岗后一直做到退休的制度,从外部引进高素质、先进财务管理经验的人才,这样既可以提高医院财务管理的水平,又能对内部财务人员起到激励作用,鼓励现有的财务人员不断提升自我业务水平。

财务人员自我能力提升。公立医院财务人员不能满足于现有工作状态,不断努力提升自己的专业知识和业务能力,努力使自己从传统的核算财务人员转变为具有先进财务理论知识及财务管理能力的管理型财务人员,适应医院不断变化的经营环境对管理型财务人员的要求。

财务人员参与科室经营。以往公立医院的财务人员都是坐在办公室里等着各科室业务经办人员拿着单据,审核流程后予以报销、入账。财务人员对科室的业务基本没有了解。新的经营环境下,财务人员要提供医院经营真实的财务数据,必须要参与到科室的业务活动中,了解不同科室的业务特点,给科室业务经营及收支提共专业的财务数据支持,在协助科室提高业务经营水平,改变传统财务人员在临床科室心中的观念,提高管理型财务人员在临床科室业务经营中的指导地位。

提高财务信息化水平。医院应引入财务软件如预算管理软件、成本核算及分析软件、专项经费软件、耗材管理软件等,提高财务人员工作效率。将财务人员从繁琐的基础工作解放,使财务人员将更多的时间用到财务数据挖掘、分析、对比方面,对医院经营管理决策提供财务数据支持,也使财务人员价值得到提升。

国家医药卫生事业的不断改善,社会各界对公立医院的期望,以及医院经营环境的复杂多变,都对医院经济管理及财务管理提出了更严格的要求。公立医院要认识到管理型财务人员在财务管理及医院经营管理中的重要作为,不断培养、引进具有现代财务管理理念及高水平财务管理能力的管理型财务人员,在医院落实各项医疗改革措施、提高财务管理水平、严格预算管理、规范收支管理、加强成本核算控制、科学测算医疗服务成本、强化绩效考评、有效评价医院经济运行及医疗服务效率等方面为医院提供重要的财务数据支持,提高财务数据及财务分析在公立医院提高经济管理水平的决策价值。



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